【廣州卓平】擁有專(zhuān)業(yè)醫院潔凈手術(shù)室設計團隊（包括裝修、暖通、氣路、凈化、電氣、控制等），施工經(jīng)驗豐富。本文從以下4個(gè)方面詳細介紹醫院潔凈手術(shù)室規劃設計：
1.醫院潔凈手術(shù)室設計要求
2.潔凈手術(shù)室組成及布局
3.潔凈手術(shù)室凈化工程
4.醫院潔凈手術(shù)室裝修
廣州卓平潔凈手術(shù)室案例：
一、醫院潔凈手術(shù)室設計要求
手術(shù)室設計的目的
手術(shù)室，作為外科領(lǐng)域反映高度治療醫學(xué)水平的工作環(huán)境，應該滿(mǎn)足下述要求：
①滿(mǎn)足外科手術(shù)需求的所有功能。
②要求最大限度地保持接近無(wú)菌的環(huán)境，減少創(chuàng )傷感染。
③要求為醫務(wù)人員創(chuàng )造最有利于工作的舒適環(huán)境。
潔凈手術(shù)室設計的基本條件
①合理的平面設計是潔凈手術(shù)室設計的前提。
②充分考慮到其一般性和特殊功能。如BCR、術(shù)中放療、當日手術(shù)等。
潔凈手術(shù)室位置和面積
1.醫院內的手術(shù)部的位置和所占面積
手術(shù)部應該防止手術(shù)感染，院內感染和維持清潔的環(huán)境為第一目的，其次必須以手術(shù)的效率和安全性為考量來(lái)決定手術(shù)部的位置。最佳的方案是利用整個(gè)層面或外科病房的端部，盡可能與中心材料供應室、集中診療室、特殊放射科治療室同一層面或設置專(zhuān)用的電梯來(lái)與這些部門(mén)連結。
2.手術(shù)室的數量
每100個(gè)病床設計2個(gè)手術(shù)室的判斷標準似乎最為普遍。
3.手術(shù)室的形狀和大小
手術(shù)室里，正中央是長(cháng)方形的手術(shù)臺，其兩側是手術(shù)醫生、護士和手術(shù)器械，其頭部是麻醉醫生、麻醉器械、監視儀器等等。手術(shù)臺的周?chē)醒不刈o士和其他醫護人員。所以，接近正方形的長(cháng)方形似乎最適合于手術(shù)室。為了避免積灰和誘導空調回風(fēng)口的流向，常常切去四個(gè)墻角把手術(shù)室做成八角形。|裝修
手術(shù)室的墻面設置有手術(shù)時(shí)所必需的設備和器具。如：電源插座、醫療氣體終端、讀片燈、器械柜、手術(shù)計時(shí)鐘、保溫庫、保冷庫等等。因此，潔凈手術(shù)室并非越大越好。隨著(zhù)醫療的進(jìn)步，麻醉器械、監視儀器、特殊手術(shù)器械的引進(jìn)，我們推薦一般手術(shù)室的內徑至少要有7～6m×6～5m。
二、潔凈手術(shù)室組成及布局
1.潔凈手術(shù)部的組成
手術(shù)部是由若干手術(shù)室及為手術(shù)室服務(wù)的輔助用房(輔助區)組成。輔助區又分直接和間接為手術(shù)室服務(wù)用房。
直接為手術(shù)室服務(wù)的功能房間有:無(wú)菌敷料存放室、藥品存放室、一次性無(wú)菌用品室、無(wú)菌器械貯存室、麻醉室(包括麻醉復蘇室)、刷手室、護士站、準備室、潔凈走廊、清潔走廊等。
間接為手術(shù)服務(wù)的房間如:辦公室、會(huì )議室、示教室、值班室等，其外延又涉及有家屬等候室I、CU、輸血科、病理科等。手術(shù)部是以手術(shù)室為核心，組合成相對獨立的醫療功能單元。
潔凈手術(shù)部分區
⑴辦公教學(xué)區主任、護士長(cháng)、醫生、護士辦公室、示教室。一般潔凈要求30萬(wàn)級，位于手術(shù)室清潔區的一端，有單獨的通道。
⑵醫務(wù)人員通過(guò)區包括換鞋、一更、淋浴室、二更、直吹室，一般位于清潔區，30萬(wàn)級。
⑶潔凈手術(shù)區包括潔凈走廊，10萬(wàn)級。另外可劃分百級手術(shù)室區、萬(wàn)級手術(shù)室區、防輻射手術(shù)室區、負壓感染手術(shù)室區:前緩沖室、單獨刷手間、藥品器械室、負壓手術(shù)室(100級、萬(wàn)級)、單獨洗消室、后緩沖間。進(jìn)入手術(shù)室的潔凈走廊一般為10萬(wàn)級。出手術(shù)室或傳遞窗將醫療廢物及污染的器材運出的走廊為清潔走廊，一般為30萬(wàn)級。
⑷潔凈輔助區滅菌物品、器材、一次性無(wú)菌物品存放間，麻醉準備間、麻醉復蘇間、藥品間、護士站、麻醉醫生休息室等在此區，一般為10萬(wàn)級。
⑸清洗消毒區如果是手供一體的手術(shù)室有單獨的清洗、消毒、滅菌區域，滅菌后物品直接進(jìn)入無(wú)菌間。如果手、供分開(kāi)的，手術(shù)室僅有個(gè)污洗室，位于清潔走廊的一端，手術(shù)室僅進(jìn)行初洗后通過(guò)污物電梯運送到供應室、供應室將滅菌物品通過(guò)清潔電梯傳送到手術(shù)室滅菌間。污洗室為污染區，為常壓或微負壓。|裝修
⑹其他區域醫生、護士值班室可為30萬(wàn)級。在手術(shù)室外圍還可設手術(shù)家屬等候區、洽談室、教學(xué)室(閉路電視教學(xué))。
2.潔凈手術(shù)部的布局流程
潔凈手術(shù)部一般分為潔凈區、清潔區、污染區、自然區四區和病人通道;工作人員通道;滅菌物品、一次性滅菌物品器材通道;污染醫療廢物、器材通道等四個(gè)人流、物流通道。還有一個(gè)氣流的通道，依次從潔凈級別高→潔凈級別低→清潔區→污染區形成氣流走向。
潔凈手術(shù)部平面布局原則是功能流程合理、潔污流線(xiàn)分明，以有利于減少交叉感染，有效地組織空氣凈化系統，經(jīng)濟地滿(mǎn)足潔凈質(zhì)量。根據國外手術(shù)部的成功范例及《醫院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規范》的要求，手術(shù)部應按照3區2通道的原則布局(即手術(shù)區，輔助區，其它用房區，潔凈走道和準潔凈走道)，術(shù)前術(shù)后人員及無(wú)菌物品從清潔走道通過(guò)，術(shù)后污物從污物通道通過(guò)，這樣清污分離可使手術(shù)后的污物及時(shí)得到處理，從根本上減少交叉污染的可能性。|裝修
合理安排人流和物流，使流線(xiàn)短捷，方便醫護人員的活動(dòng)。這樣才能提高效率，有效防止交叉感染。建筑布局要簡(jiǎn)潔，人流和物流不能搞得過(guò)于繁瑣、復雜。否則工作人員會(huì )棄之不用，如自由走動(dòng)，更易造成污染。
3.潔凈手術(shù)部的流程設計原則
流程分明，合理，防止交叉感染，縮短操作路線(xiàn)，減輕工作人員勞動(dòng)強度，提高手術(shù)質(zhì)量。
人、物凈化流程：
人流：①患者病房患者(走來(lái)或科室平車(chē))→手術(shù)室清潔區換車(chē)、換被服→潔凈通道→麻醉準備間→潔凈手術(shù)室→麻醉復蘇間→潔凈通道→更換車(chē)、被服→ICU或病房。②醫護人員清潔區換鞋→一更衣室，脫去外面工作服→二更換手術(shù)衣→緩沖間或直吹室→潔凈走廊→刷手間→潔凈手術(shù)室→潔凈走廊→緩沖間→二更→淋浴室→一更換衣→換鞋→病房。
物流：①無(wú)菌物品、敷料、滅菌的儀器及器材、一次性無(wú)菌物品:專(zhuān)門(mén)清潔通道→手術(shù)室潔凈通道→無(wú)菌物品或儀器存放間→潔凈手術(shù)室→清潔通道→污洗間初洗、消毒后打包→清潔通道→壓力蒸汽滅菌室滅菌→手術(shù)部無(wú)菌物品室。供應室→無(wú)菌物品通道→手術(shù)室。②醫療廢物潔凈手術(shù)室→清潔走廊→污物間→專(zhuān)用通道→出手術(shù)部。
醫院醫療行業(yè)是一個(gè)很龐大而特殊的行業(yè)，特別是醫院手術(shù)室對空氣潔凈度要求也很高。通常，合格的醫院手術(shù)室凈化工程或者醫療潔凈室對醫院空氣的較低要求用效率為30%的預濾器和效率為90%的亞高效濾器結合使用進(jìn)行過(guò)濾。一般情況下不需要高效過(guò)濾器過(guò)濾，但在特殊情況下如隔離室、特定的測試和護理區域則需要高效過(guò)濾器過(guò)濾。
醫院系統的潔凈室較先用于手術(shù)室，也就是我們現在所說(shuō)的醫院手術(shù)室凈化工程。開(kāi)始它只是在矯形手術(shù)中獲得廣泛應用，因為矯形手術(shù)時(shí)間較長(cháng)，易于引起感染�？刂扑捷^理想的是使用手術(shù)臺附近的空氣潔凈度達到100級。一般建議使用頂部高效空氣過(guò)濾系統,它能覆蓋至少3m×3m的面積,從而將手術(shù)臺和人包括在內。
廣州卓平醫療潔凈室獲得應用的其它領(lǐng)域有分娩室、保育室、燒傷室、心臟病人護理單元等。較新進(jìn)展之一是牙外科潔凈手術(shù)室的應用，它降低了在長(cháng)期手術(shù)過(guò)程中醫務(wù)人員被感染的危險。
潔凈手術(shù)室作為醫院重要的功能分區之一，其工程質(zhì)量直接影響到醫院的使用和對患者的治療。要提高醫院潔凈室的工程質(zhì)量，必須從設計、施工和維護三方面同時(shí)重視。
1.設計
我國《潔凈室施工及驗收規范》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“規范”)強調，新風(fēng)必須遵循三級過(guò)濾的原則。這是因為和空調系統相比，凈化系統新風(fēng)的塵濃負荷比高達 90% 以上，因此，為了運行質(zhì)量必須強調新風(fēng)三級過(guò)濾�，F在醫院潔凈手術(shù)部的標準和規范中都已將此作為規定。另外，回風(fēng)必須有過(guò)濾器，能放中效較好。設計人員只有準確理解了“規范”的要求，才能使潔凈室較大程度地滿(mǎn)足醫院的功能要求。
設計人員要確保潔凈室工程質(zhì)量，還必須對醫院潔凈室施工現場(chǎng)做認真地調研、考察，否則，設計出來(lái)的潔凈室工程質(zhì)量就會(huì )大打折扣。如在對某醫院潔凈室做含塵濃度檢測時(shí)，突然發(fā)現塵濃普遍急劇上升，超標嚴重。工程人員首先想到的是過(guò)濾器風(fēng)口漏，經(jīng)檢查，雖然發(fā)現確實(shí)有漏，但和檢測出的塵濃數量不相當。根據經(jīng)驗判斷，這是新風(fēng)口設計不當，由于設在 5 層樓頂上向下的新風(fēng)口，其下方正好有一垃圾站，而該垃圾站有定期燒垃圾的習慣，大量濃塵正是來(lái)自新風(fēng)口下方冒出的濃煙。這樣的新風(fēng)口位置，必然產(chǎn)生危及室內潔凈度的結果，無(wú)論后期施工質(zhì)量如何，其潔凈室的工程質(zhì)量也很難達到要求，實(shí)際上這與“規范”中要求的新建潔凈手術(shù)室應遠離污染源的總體要求是相違背的。
設計是潔凈室工程質(zhì)量的基礎，醫院潔凈手術(shù)室凈化工程的設計絕不是閉門(mén)造車(chē)，需要不斷解決問(wèn)題以滿(mǎn)足潔凈室工程質(zhì)量要求，故設計是潔凈手術(shù)室工程質(zhì)量的第一道保障。
2.施工
潔凈手術(shù)室施工質(zhì)量控制可以分為3個(gè)階段：即準備階段、施工階段和驗收階段。
（一）準備階段質(zhì)量控制要點(diǎn)
1.認真做好圖紙會(huì )審和技術(shù)交底
2.嚴格控制材料設備質(zhì)量
空調保溫材料也必須符合國家有關(guān)規定達到耐腐蝕、不產(chǎn)塵、不附著(zhù)灰塵和防火等要求。
（二）工程質(zhì)量控制要點(diǎn)
1.選擇經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓的施工隊伍
2.潔凈室內密封控制重點(diǎn)
3.送回風(fēng)管道質(zhì)量控制
(三)驗收階段質(zhì)量控制要點(diǎn)
凈化空調系統的調試工作是工程驗收階段不可少的一項重要工作。通過(guò)調試可以及時(shí)發(fā)現施工中存在的一些缺陷并及時(shí)進(jìn)行整改和修補，調試對設計圖紙也是一個(gè)重要的驗證過(guò)程。
3.維護
在保證醫院潔凈手術(shù)室凈化工程質(zhì)量的過(guò)程中同樣有著(zhù)舉足輕重的作用。有資料顯示，某醫院潔凈手術(shù)室內工作人員突然暈倒，經(jīng)查一方面是新風(fēng)加熱器前沒(méi)有有效地過(guò)濾，該管路上有關(guān)部件已嚴重堵塞，由于沒(méi)有維護，以致沒(méi)有新風(fēng)吸入，加上空調箱內一部分風(fēng)機掉帶，總風(fēng)量又小，導致潔凈室相對密閉，體質(zhì)較弱的人處在長(cháng)期缺氧的室內就會(huì )出現暈倒狀況。再如，某院潔凈手術(shù)室某日突然發(fā)現某點(diǎn)菌濃大增，只能停止手術(shù)待查。結果查出某點(diǎn)上方過(guò)濾器有一肉眼可見(jiàn)的漏洞。技術(shù)人員相信這一漏洞在此前已經(jīng)存在。問(wèn)題出在平時(shí)對過(guò)濾器根本沒(méi)有檢查檢漏的制度，如果經(jīng)常打開(kāi)孔板檢查一下，這個(gè)問(wèn)題不難發(fā)現。
通過(guò)以上論述，我們看到，設計、施工和維護是保證醫院潔凈手術(shù)室工程質(zhì)量的三位一體，缺一不可。
四、醫院潔凈手術(shù)室裝修
4.1整體要求
包括 ICU 及手術(shù)室的準備區、隔離區和手術(shù)區三大區域，根據規模大小，按比例合理分割統籌考慮，包括房間設置、設施擺放、通道劃分，醫護人員與病員、家屬之間的關(guān)系，要求高效有序。裝修后的手術(shù)室不僅能很好地滿(mǎn)足使用功能的要求，也為醫護人員和患者營(yíng)造了一個(gè)良好的醫療環(huán)境。
4.2專(zhuān)業(yè)要求
不產(chǎn)塵、不積塵、耐腐蝕、防潮、防霉、防火、易清潔。色彩要溫和、淡雅，可為淡綠色、淡黃色。綠色與血液的紅色互為補色，能減輕醫護人員用眼疲勞，并對患者心理有平靜作用。黃色有平衡情緒低落作用，避免與綠色墻面趨同。
電氣設計、凈化空調設計、醫用氣體管線(xiàn)及終端設計等均應按專(zhuān)業(yè)化要求進(jìn)行室內設計與裝修施工。
4.3六面體要求
（1）墻面和天花板采用可隔音、堅實(shí)、光滑、無(wú)空隙、放火、防濕、易清潔的材料。顏色采用淡藍、淡綠為宜。觀(guān)片燈及藥品柜、操作臺等應設在墻內。墻面與平頂，墻面與地面及不同的墻面與墻面相交處的陰（陽(yáng)）角，宜做成小圓角構造（R≧50mm），以避免積塵，方便清掃。
（2）門(mén)應寬大、無(wú)門(mén)檻，凈寬不宜小于1.4m，便于平車(chē)出進(jìn)，應避免使用易擺動(dòng)的彈簧門(mén)，以防氣流使塵土及細菌飛揚。宜采用設有自動(dòng)延時(shí)關(guān)閉裝置的電動(dòng)懸掛式自動(dòng)感應門(mén)。窗應雙層，最好用鋁合金窗框，有利防塵保溫。窗玻璃以茶色為宜。
（3）潔凈手術(shù)室的凈高宜為2.8－3m，走廊寬度應不少于2.5m，便于平車(chē)運轉及避免來(lái)往人員碰撞。
（4）地應采用堅硬、光滑易刷洗的材料建造。地面稍?xún)A斜向一角，低處設地漏，利于排出污水，排水孔加蓋，以免污染空氣進(jìn)入室內或被異物堵塞。應做到平整、光滑、耐磨、耐腐蝕（酸、堿、藥）、易清潔，可選用橡膠、聚氨酯涂料、樹(shù)脂類(lèi)板材等，少接縫，可避免污物及細菌的堆積，耐污易潔，腳感舒適，花紋款式多樣，安裝及更換簡(jiǎn)便。
（5）電源：應有雙相供電設施，以保證安全運轉。各手術(shù)間應有足夠的電插座，便于各種儀器設備的供電。插座應有防火花裝置，手術(shù)間地面有導電設備，以防火花引起爆炸。電插座應加蓋密封，防止進(jìn)水，避免電路發(fā)生故障影響手術(shù)�？傠娫淳�(xiàn)集中設在墻內，中央吸引及氧氣管道裝置都應設在墻內。
（6）照明設施：普通照明燈應安裝在墻壁或房頂。手術(shù)照明燈應安裝子母無(wú)影燈，并備用升降照明燈。本院系骨科特色專(zhuān)科醫院，手術(shù)室現目前除骨科手術(shù)，還開(kāi)展部分普外科手術(shù)、肛腸科手術(shù)，按照手術(shù)照明要求，術(shù)野光照亮度至少是100000lx以上，才能看清楚深腔組織的細微部分。ICU病房都是在全封閉或半封閉式室內，窗戶(hù)經(jīng)常拉上窗簾，使得室內照明變得尤為重要，重癥患者躺在這樣的環(huán)境里，很難分清楚白天或者黑夜，就需要使用模擬太陽(yáng)光的每天日照過(guò)程，光照和顏色會(huì )不斷變換，讓患者通過(guò)對光照的感應而自動(dòng)調節人體的晝夜節律，輔助患者康復。
（7）水源和防火設施：各工作間應安裝自來(lái)水龍頭，便于沖洗。走廊及輔助間應裝置滅火器，保證安全。冷熱水及高壓蒸氣應有充分保證。
（8）通風(fēng)過(guò)濾除菌裝置：現代手術(shù)室應建立完善的通風(fēng)過(guò)濾除菌裝置，使空氣凈化。其通風(fēng)方式有湍流式、層流式、垂直式，可酌情選用。
（9）手術(shù)室出入路線(xiàn)布局：出入路線(xiàn)的布局設計需符合功能流程與潔污分區要求，應設三條出入路線(xiàn)，一為工作人員出入路線(xiàn)，二為傷病人出入路線(xiàn)，三為器械敷料等循環(huán)供應路線(xiàn)，盡量做到隔離，避免交叉感染。
手術(shù)間的溫度調節非常重要，應有冷暖氣調節設備�？照{機應設在上層屋頂內，室溫保持在24～26℃，相對濕度以50％左右為宜。一般手術(shù)間為35～45m2，特殊房間約60m2，適用于體外循環(huán)手術(shù)、器官移植手術(shù)等；小手術(shù)間面積在20～30m2。
4.4醫用氣體、給水排水、配電，保溫柜保冷柜應為嵌入式設計
潔凈手術(shù)部必須設氧氣、壓縮空氣和負壓吸引三種氣派和裝置。需要時(shí)還可設氧化亞氮（一氧化二氮即笑氣）、氮氣、氬氣氣派以及廢氣回收排放裝置等。醫用氣體必須有不少于三日的備用量。潔凈手術(shù)室醫用氣體終端必須有一套備用。潔凈手術(shù)部?jì)鹊慕o水系統宜有兩路進(jìn)口，并應同時(shí)設有冷熱水系統。供給潔凈手術(shù)部的水質(zhì)必須符合飲用水標準；刷手用水宜進(jìn)行除菌處理；熱水貯存應有防止滋生細菌措施。潔凈手術(shù)部?jì)葢O直消火栓給水系統及手提式氣體滅火器。潔凈手術(shù)部?jì)刃柙O自動(dòng)噴水滅火系統時(shí)，噴頭不應設在手術(shù)室內。潔凈手術(shù)室內應設感煙探測器。潔凈手術(shù)部的技術(shù)夾層內應同時(shí)設置消防設施。
潔凈手術(shù)部必須設能自動(dòng)切換的雙路供電電源，從其所在建筑物配電中心專(zhuān)線(xiàn)供給。潔凈手術(shù)室內用電應與輔助用房用電分開(kāi)，每個(gè)手術(shù)室的干線(xiàn)必須單獨敷設。潔凈手術(shù)室內醫療設備及裝置的配電總負荷除應滿(mǎn)足設計要求外，不宜小于8kVA。潔凈手術(shù)室內醫療設備——保溫柜保冷柜應為嵌入式設計。
廣州卓平實(shí)驗室設備有限公司擁有專(zhuān)業(yè)醫院潔凈手術(shù)室設計團隊（包括裝修、暖通、氣路、凈化、電氣、控制等），我公司醫學(xué)實(shí)驗室組負責該類(lèi)型手術(shù)室設計圖，醫院手術(shù)室施工，人流走廊設計更合理，施工經(jīng)驗豐富。